死亡筆記

漫畫/賴立記者 匡春林 唐江澎
　　近日頻繁發生的患者傷醫事件，“白色暴力”不斷刺激公眾神經。10月17日，多名患者家屬打砸上海中西藥大學附屬某醫院，並拉扯打罵醫務人員；10月21日，醫生熊旭明被患者家屬圍毆，眼角受傷、脾臟破裂；10月25日，浙江溫嶺第一人民醫院，一名醫生被刺身亡，兩名醫生受傷……據中國醫師協會統計，10天里全國共發生6起患者傷醫事件。究竟是什麼樣的仇恨和矛盾才能讓患者將尖刀和拳頭掄向診室里的醫生？
　　傷醫案件醫患關係，缺乏信任
　　不難發現，三級醫院、地區性中心醫院成醫療糾紛重災區。這類醫院診療量大、疑難險症多，一旦治療效果與患者預期不符，容易出現矛盾；還有一些患者排兩三個小時隊，醫生三五分鐘就打發了，心存不滿，卻沒看到有些醫生一天看幾十個號，連水都不敢喝！
　　惡性傷醫事件的背後，是醫患信任關係的降低。據一項華東地區30家醫院醫患關係的調查結果顯示，只有10%的患者信任醫生。
　　不少市民和網友對近年來頻頻發生的傷醫事件感到憤怒。網友“藍衣飄飄”就表示：“以後醫生還敢專心看病嗎？這樣只會增加社會對醫院的不信任感。”市民陳先生說，誰來為醫務人員主持公道？醫務人員每天都在儘力輓救他人的性命，誰又來保障他們的生命安全？
　　據近日公佈的最新醫師執業狀況調查，中國78%的醫生不希望子女從醫。無獨有偶，在今年護士節前夕本報聯合省市十餘家醫院開展的問卷調查中，針對頻頻發生的傷醫事件，不少被調查的醫生護士有些心灰意冷，並堅決表示：“一定不會讓自己的孩子走上從醫這條道路。”還有些醫生護士想離職。
　　探究原因患者委屈，溝通不夠
　　事實上，很多無辜醫生受害恰恰說明瞭有些人行凶時已無理智。一些病患常年奔波尋醫問診，委屈和憤懣壓在心口，有時醫生一個小小的苛責或是一個小動作都可能引發不滿情緒，進而演化為暴力傷醫。
　　與此同時，誤診誤操作、診療費用高、醫務人員服務態度差等原因也是“導火索”。北京市醫療糾紛人民調解委員會的一項數據顯示，委員會成立兩年多來，醫院有責案件為1800多件，超半數醫療糾紛中醫院存在過失。
　　醫療資源供求失衡也是醫患矛盾多發的一個重要原因。數據顯示，全國80%的醫療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫院，大醫院繁重的診療任務難免影響醫療質量。
　　由於醫療資源極其缺乏且過於集中，這讓許多醫生身心疲憊，對患者的提問和疑慮難免敷衍。而醫患矛盾最直接的原因恰是溝通不夠。一項針對綜合性醫院醫療投訴的分析顯示：70%以上的醫療糾紛與醫患溝通不到位有關，僅有20%左右的案例與醫療技術有關。一項對長沙城區12家醫院2007年度醫療糾紛情況進行的專門調查顯示，由醫方原因和患方原因所致醫療糾紛分別為49.07%和50.93%。
　　應對舉措配備保安，加強服務
　　近日，國家衛計委聯合公安部緊急發佈《關於加強醫院安全防範系統建設指導意見》，醫院要按照不低於在崗醫務人員總數3%或20張病床1名保安的標準配備。
　　用安保甚至警力維護醫院秩序的做法並非首次。初衷毋庸多論，但安保警力入院究竟有多大作用？
　　記者在採訪中瞭解到，為和諧醫患關係，各醫院都在想辦法練內功：在湖南省人民醫院等多家三級醫院，都有一條明確規定，患者醫療費用超標，該科室將受到扣罰。這意味著，患者花錢與醫生收入有可能成反比；湖南省腫瘤醫院引進文明服務評價管理系統作為新醫患溝通平臺，以信息化手段拓展醫患溝通渠道，構建和諧醫患關係；中南大學湘雅二醫院則堅持“醫院開放日”，讓普通市民更多地瞭解醫院；長沙市中心醫院曾組織醫生護士以患者身份前往市內省部級大醫院看病，並將看病中的種種感受投射到自己接下來的實際工作中，通過換位思考的辦法讓患者就醫更舒心。
　　在採訪中，不少業內人士都表示，如何進一步加強醫患間的溝通，社會各界仍需繼續努力。一方面，患者需要更多地增長健康知識，理解並配合醫生的診療行為；另一方面，醫院也要多練內功，通過更多的人性化舉措讓患者看病更舒適和順暢。
　　公安部:堅決制止暴力犯罪
　　據新華社北京10月31日電記者從公安部獲悉，針對近期發生的多起侵害醫務人員案件的情況，公安部專門下發通知提出要求，並會同國家衛生計生委召開會議，就貫徹落實兩部委《關於加強醫院安全防範系統建設的指導意見》做出部署。公安部要求，各地公安機關要始終堅持“零容忍”，依法嚴厲打擊各種侵害醫務人員的違法犯罪行為，堅決遏制侵害醫務人員違法犯罪行為的發生。對正在實施的暴力犯罪，將採取果斷措施，依法堅決制止。
　　這位負責人說，公安機關對打擊涉醫違法犯罪、保護醫患雙方合法權益、維護醫院正常秩序的態度是鮮明和堅決的。針對當前醫療糾紛和醫患矛盾仍較突出的情況，建議各級各類醫院進一步加強自身建設，從源頭上預防和減少各類矛盾糾紛，增進醫患溝通，暢通投訴渠道，妥善解決患者有關訴求。同時，進一步健全醫患糾紛調處機制，公開、公平妥善化解矛盾，呼籲社會各界和廣大群眾更多地關心、支持衛生事業，理解、關愛醫務工作者，全社會共同努力，積極構建和諧醫患關係、創造良好醫療環境。
　　相關新聞
　　溫嶺遇害醫生追悼會舉行
　　據新華社10月31日電 10月31日7時，浙江溫嶺市第一人民醫院耳鼻喉科主任醫生王雲傑的追悼會在當地殯儀館舉行，許多親朋好友趕來送別這位在25日遇害的醫生。
　　10月25日，溫嶺市第一人民醫院3名醫生在門診室為病人看病過程中被1名持刀男子捅傷，門診管理處副主任、耳鼻喉科主任醫師王雲傑經搶救無效死亡，年僅47歲。
　　時事短評
　　不要誤讀了這個“零容忍”
　　肖應林
　　一方患病求治，一方妙手回春，患者醫者，按常理，該是社會關係中最顯和諧的一對。然而不知從何時起，這一對兒的關係不只是變得微妙，還變得有些劍拔弩張了。
　　任何人的生命安全都應該被尊重、被呵護，任何暴力行為都應該被譴責、要堅決“零容忍”。傷人，無論是傷了誰，其責任追究，法律也有明確條文可遵。從這個意義上說，公安部再發這麼一個通知，似乎顯得多餘。但只要回顧近年來諸多的暴力傷醫事件，還不能不說，這個“零容忍”的表態很有必要。
　　我們不否認，當前醫療方面問題較多，但無論怎樣，這不能成為患者及其家屬傷害醫者的理由。在患者眼中，醫者是強勢一方，但相對於某些東西，比如體制機制，他們又何嘗不是被裹挾者，是弱者？有句話說，當弱者揮刀向弱者，這其實是一種社會悲哀。而事實上，人們更發現，各地出現的“醫鬧”，除了少數患者是別有所圖外，更多是被一些社會閑散人員和吃“了難飯”者所蠱惑，認為只要鬧，而且不怕鬧得大，最終總能得到好處。可最終造成的局面是什麼呢？醫患越來越缺乏互信，甚至步入了惡性循環。
　　所以，對暴力傷醫行為堅決“零容忍”，並不是漠視患者利益，而是對社會文明和建立和諧醫患關係進行的一種有力修補，人們不可誤讀。當然，防止誤讀的出現，同樣需要醫院、醫生乃至整個醫療體制改革的進一步努力。
　　網友微評
　　@香香_lion：不應該只是對暴力傷醫零容忍，暴力傷城管呢？暴力傷警察呢？暴力傷平民呢？所有暴力都應該零容忍。
　　@刀尖上的小豬跳芭蕾：對逝者最好的追悼應該是依法懲治凶手，嚴厲打擊醫鬧，傷醫零容忍！　　（原標題：暴力傷醫行為堅決“零容忍”）